• Остановка сердца (внезапная гиперкалиемия после снятия сосудистого зажима).
• Острое иммунологическое отторжение (может быть связано с ДВС-синдромом).
• Гематома.
• Угнетение иммунного статуса (лихорадка, олигоурия).
• Лимфома.
При введении расворов на основе желатина возможна перегрузка жидкостью, поэтому расворы кристаллоидов вводят в ограниченном количестве. Растворы желатина вызывают опосредованные гистамином аллергические реакции.
Основные проблемы при применении препаратов на основе декстрана (декстран 70 — Макродекс, Полиглюкин; декстран 40 — Реомакродекс, Реополиглюкин) — высокая реактогенность и узкое терапевтическое окно. Рабочая дозировка декстранов — 1000 м л. Прим енение больших объемов растворов на основе высокомолекулярного декст-рана способствует пролонгированию состояния гипокоагу-ляции за счет их гепариноподобного действия (оказывают антитромбоцитарное действие), приводит к блокаде РЭС, а также возникновению «декстранового ожога почки». Кроме того, инфузия декстранов в дозе > 20 мл/кг/сут затрудняет определение группы крови.
Гемофильтрация (ГФ)
07/07/09
Гемофильтрация (ГФ) основана на конвекционном способе массопереноса и модулирует работу клубочка здоровой почки. Эффективность лечения ГФ зависит от объема жидкости, проходящей через искусственную мембрану. При ГФ элиминируются не только патологические, но и полезные вещества — преальбумин, аминокислоты, — что крайне значимо в условиях гиперкатаболизма при сепсисе и делает необходимым проведение активной трансфузионной терапии и нутритивной поддержки. Современные высокобио-совместимые мембраны обладают дополнительной адсорб-тивной активностью в отношении провоспалительных цитокинов преимущественно в первые часы от начала процедуры, что позволяет применять ГФ в лечении синдрома системного воспалительного ответа у больных с сепсисом и септическим шоком.
