Признаки трансфузии несовместимой крови во время операции:
• артериальная гипотензия;
• тахикардия;
• кровоточивость тканей;
• уртикарная сыпь;
• в дальнейшем развитие желтухи и олигоурии у 5—10% больных;
• появление свободного гемоглобина в плазме.
Во избежание развития гемотрансфузионной реакции:
• строго соблюдать инструкцию по переливанию крови и ее компонентов, утвержденную МЗ РФ № 363 от 25.11.2002. Обязательно определить группу крови донора и реципиента;
• необходим о провести тест на совм естим ость крови донора и реципиента до гемотрансфузии. При подозрении на гемотрансфузионную реакцию необходимо:
— немедленно прекратить гемотрансфузию;
— направить переливаемую кровь и кровь больного в лабораторию для исследования.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить:
• с анафилактической реакцией на другие лекарственные препараты;
• с острой гемолитической анемией;
• с инфекционно-токсическим шоком.

• Немедленно прекратить гемотрансфузию.
• Применить большие дозы преднизолона для остановки реакции антиген—антитело.
• Быстрая инфузия коллоидных растворов (полиглюкин) или маннита.
• Увеличение вдыхаемой концентрации кислорода для коррекции артериальной гипоксемии.
• Форсировать диурез введением маннита (10% раствор в объеме 500 мл) или фуросемида 100 мг.
• Коррекция нарушений кислотно-основного состояния и электролитного баланса.
• При развитии ДВС-синдрома — инфузия свежезамороженной плазмы и тромбоцитарной массы.

Диагностика:
• гипертермия;
• повышенное потоотделение.
Терапия:
• прекратить гематотрансфузию;
• жаропонижающие препараты;
• инфузионная терапия.

Аллергические реакции встречаются в 1—2% случаях всех гематрансфузий.
Диагностика:
• кожная сыпь;
• непродуктивный кашель;
• бронхоспазм;
• гипотония, вплоть до анафилактического шока;
• спастические боли в животе;
• диспептические расстройства;
• потеря сознания.
Особенности анафилактического шока: отсутствует повышение температуры тела, немедленное развитие (после введения нескольких мл крови или плазмы).
Причина: дефицит IgA у реципиентов.
Профилактика: тщательный сбор трансфузионного анамнеза, при осложненном — использование аутокомпонентов, при отсутствии такой возможности — переливать только отмытые эритроциты.
Терапия:
• прекратить гематрансфузию;
• антигистаминные препараты;
• при развитии анафилактического шока — терапия (см. соответствующий раздел).