(продолжительность семинара-тренинга - 4 дня)
В программе семинара-тренинга: элементы теоретико-методической подготовки в сочетании с интенсивной практической работой:
• Связь фотографии с визуальным и сценическим искусством, игрой, движением и танцем.
• Теоретические и методические основы современной фототерапии.
• Формы и методы современной фототерапии. Практическая работа с использованием нарративного подхода и техники фотоколлажа. Фототеатр. Предметная скульптура и фотография. Фотоинсталляция и другие техНИКИ.
• Реконструирующая фототерапии Р. Мартин: основные принципы и технические особенности метода.
• Мультимодальный подход и фототерапия.
• Возможности фотографии в психотерапии, психологическом консультировании, психокоррекции, реабилитационной и социальной работе.
• Использование фотографии в работе с детьми и подростками, женскими и другими группами.
Примечание. Участники семинара должны иметь с собой некото-Рое количество фотографий с изображением себя в разные периоды жизни (отдельно или вместе с другими людьми). Желательно также иметь фотоаппарат и фотопленку на 12 кадров.

(семинар-тренинг рассчитан на 4 дня)
В программе семинара-тренинга: элементы теоретико-методической подготовки в сочетании с интенсивной практической работой:
• Общая характеристика драматерапии как одного из направлений психотерапии искусством, формы и методы драматерипии.
• Психологические сценарии и их коррекция, основы сценарного анализа.
• Концепция роли и некоторые подходы к исследованию ролевой карты в драматерапии.
• Работа с гримом. Подготовка и исполнение индивидуальных и групповых драматических миниатюр-перформансов.
• Направленная визуализация и другие медитативные техники в драматерипии.
• Работа с голосом и методы пластической разминки.
□ Понятие об исцеляющем ритуале. Структура исцеляющего ритуа ла и его драматургия. Роль музыки, движения и танца, визуальн образов и других средств в их подготовке и исполнении.
• Подготовка и исполнение исцеляющих ритуалов («Театр архети пов»).
• Обсуждение условий и задач применения драматерапевтических техник в различных областях практического применения: медицине, образовании, социальной сфере, бизнесе.

• Для компенсации хронической почечной недостаточности в дооперационном периоде необходим гемодиализ.
• У больных с сахарным диабетом необходимо в динамике определение концентрации сахара в крови.
• Предпочтение отдается регионарной анестезии (нет необходимости в интубации трахеи, применении мышечных релаксантов, однако существует определенный риск при гиповолемии и коагулопатии).
• При проведении общей анестезии предпочтительно применение изофлурана (Форана) и тракриума.
• При проведении инфузионной терапии отдается предпочтение 5% раствору глюкозы в сочетании с 0,48% раствором хлористого натрия.

• Остановка сердца (внезапная гиперкалиемия после снятия сосудистого зажима).
• Острое иммунологическое отторжение (может быть связано с ДВС-синдромом).
• Гематома.
• Угнетение иммунного статуса (лихорадка, олигоурия).
• Лимфома.

Трансфузия компонентов крови в этих случаях противопоказана!
Показанием для возможного начала переливания эрит-роцитсодержащих сред при лечении острой кровопотери служит развившаяся анемия с критическими показателями крови: Hb — 65—70 г/л, Ht — 25—28%, объем кровопотери — 30—40% ОЦК.
При кровопотере в объеме, превышающем 40% ОЦК, наряду с вливанием эритроцитсодержащих сред следует назначить трансфузию СЗП, а при глубокой тромбоцитопении < 100 × 109/л — переливание концентрата тромбоцитов.
Переливание свежезамороженной плазмы показано только для восполнения плазменных факторов свертывания.
Показателями адекватности проводимой инфузион-но-трансфузионной терапии служат почасовой диурез и ЦВД. До тех пор пока ЦВД не достигнет 10—12 см водн. ст., а почасовой диурез не составит > 30 мл/ч (> 0,5 мл/кг/ч), больному необходимо продолжать инфузионно-трансфузи-онную терапию.

При введении расворов на основе желатина возможна перегрузка жидкостью, поэтому расворы кристаллоидов вводят в ограниченном количестве. Растворы желатина вызывают опосредованные гистамином аллергические реакции.
Основные проблемы при применении препаратов на основе декстрана (декстран 70 — Макродекс, Полиглюкин; декстран 40 — Реомакродекс, Реополиглюкин) — высокая реактогенность и узкое терапевтическое окно. Рабочая дозировка декстранов — 1000 м л. Прим енение больших объемов растворов на основе высокомолекулярного декст-рана способствует пролонгированию состояния гипокоагу-ляции за счет их гепариноподобного действия (оказывают антитромбоцитарное действие), приводит к блокаде РЭС, а также возникновению «декстранового ожога почки». Кроме того, инфузия декстранов в дозе > 20 мл/кг/сут затрудняет определение группы крови.

Любая передозировка декстранов чревата тяжелыми осложнениями: легочными проблемами, дегидратацией тканей, отказом почек вследствие повышения вязкости мочи, кровотечениями, повышением свертываемости крови в малых сосудах. Декстраны обладают антигенными свойствами и могут вызвать как легкие, так и тяжелые анафилак-тоидные и анафилактические реакции. Для предотвращения тяжелых анафилактических реакций перед инфузией декстрана 40 или 70 вводят декстран 1 (Промит); он действует как гаптен и связывает циркулирующие декстранспе-цифические антитела.
Применение растворов альбум ина человека (5 и 25%) сегодня показано лишь в случае снижения общего белка сыворотки ниже 50 г/л.

Гидроксиэтилированные крахмалы (ГЭК) — Инфукол ГЭК 6 и 10% высокоэффективно восполняют ОЦК, не обладают антигенными свойствами и редко вызывают ана-филактоидные реакции. Инфузия ГЭК в дозе до 1—2 л/сут не влияет существенно на свертываем ость крови и врем я кровотечения.
Фракции ГЭК между 60 000 и 350 000 дальтон участвуют в восстановлении порозных стенок капилляров при остром травматическом поражении тканей и массивной кровопоте-ре. Только эти фракции эффективно блокируют потерю альбумина и жидкости из внутрисосудистого пространства в интерстициальное в участках повышенной проницаемости стенок капилляров.

При отсутствии фильтрационных методов лечения у критически тяжелых больных возможно проведение ГД при соблюдении следующих требований (Schortgen F. et al., 2000):
• использования диализного концентрата с бикарбонат-ным буферным основанием и диализаторов с высоко-биосовместимой мембраной;
• низкого фильтрационного числа или ГД без ультрафильтрации, что позволит избежать усугубления гипо-тензии;
• применения охлажденного диализирующего раствора, что способствует снижению температуры тела больного и увеличению общего периферического сопротивления;
• удлинения диализного времени вплоть до гемодиализа в постоянном режиме.

Перитонеальный диализ (ПД) — еще один из методов де-токсикации; под термином ПД подразумевается транспорт воды и растворенных в ней веществ через естественную мембрану — брюшину. В основе процессов ПД лежат диффузия — перемещение метаболитов и БАВ из капилляров в диализный раствор, абсорбция различных веществ в лимфатическую систему и ультрафильтрация, образующаяся за счет использования гиперосмолярных растворов для ПД. Для такого вида лечения основное значение имеет эффективная площадь поверхности перитонеальной мембраны. Перитонеальный диализ наиболее подходит для больных с хронической почечной недостаточностью, а также для детей (включая новорожденных).